3D打印在复杂骨科病例术前管理中的应用

发布者:匿名 2019-09-27 浏览量:2257

在最近发表的《虚拟术前计划和3D打印对于复杂骨科创伤的管理很有价值》文章中,作者们讨论了3D打印医学模型为骨科手术做准备的优势。

由于骨科创伤可能非常严重,而骨折往往也很严重,所以制定计划不仅要有策略,而且要细致。适当地进行术前训练可以减少手术室的时间,并取得更好的结果。然而,正如作者们所讨论的那样,术前训练并没有得到应有的使用,甚至没有达到推荐的程度。尽管背后的一些原因可能是许多类型的术前工具所需的时间和金钱,但住院医师学习和培训的机会是非常宝贵的。


复杂髋臼骨折病例的手术计划。(A)术前X线片;(B)髋臼骨折的3D模型;(C)骨折的虚拟复位;(D)在髋臼骨折复位后设计的预轮廓板;(E)术后x线片。

胫骨平台骨折畸形的虚拟术前规划。(A)胫骨平台畸形骨折的术前X线检查;(B)通过非对比计算机断层扫描进行3D重建; (C)从DICOM图像设计的虚拟3D模型; (D)预轮廓板的设计;(E)减少量实际上是减少的;(F)术后X线片。

在这项研究中,作者将91例复杂的骨科创伤病例分为12个不同类别:

(1)髋臼骨折,n = 60;(2)胫骨远端骨不连,n = 1;(3)胫骨平台骨折,n = 10;(4)颈椎骨折,n = 3;(5)腕掌骨会聚和分叉骨折脱位,n = 1;(6)髋臼畸形骨折,n = 4;(7)肩部骨折脱位,n = 4;(8)肘关节内复杂骨折,n = 2;(9)创伤后肘关节畸形,n = 1;(10)桡骨远端粉碎性骨折,n = 2;(11)创伤后膝关节畸形,n = 2,(12)股骨头骨折,n = 1。

在所有病例中,最终外科医生对术中和术后的结果都满意。他们发现3D打印的骨折模型很有帮助,最终,在填写调查表后,主要共识是3D打印的训练模型的评分为4.5(满分6分)。

虽然增材制造通常用于制造骨骼再生案例的骨骼模型,但还有其他常用材料,例如ABS和PLA。

对于需要培训的年轻外科医生,虚拟计划和3D打印模型都是将研究和方法付诸实践的绝佳机会。 3D图像和模型也可以用来帮助创建假体,通常可以为患者提供更高的生活质量。

设计用于放置颈椎椎弓根螺钉的夹具节省了手术时间,减少了图像透视中不必要的曝光。据报道,每分钟的照射(60次)相当于一次计算机X射线曝光或4拉德辐射,许多关节周围骨折固定场景需要许多分钟的照射。

最终,VPP和3DP可以减少手术时间和侵袭性,并提供更好的手术效果。尽管它们也具有初始学习曲线,随着在使用这些技术方面获得的更多经验,所需的时间和精力变得比最初的案例少得多。随着技术的进步,这些技术的效用将增加……”

尽管世界上某些地区的医学专家确实掌握了所有最新技术,但许多人只是发现了3D打印和医学模型的不可思议的好处,这些好处不仅可以用于诊断肿瘤等重大健康问题,还可以用于更多方面。3D打印的医学模型还可以用于治疗、训练、术前培训,并且在当今的手术中也经常使用。

肱骨近端粉碎性骨折的虚拟术前计划。(A)术前X线片;(B)根据DICOM图像设计的虚拟3D模型;(C)使用3D打印机打印的3D模型;(D)打印的预轮廓板模板; (E)预轮廓板的设计;(F)术后X线片。

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